很多人以為低血糖好發(fā)于成年人,其實兒童甚至新生兒也會發(fā)生低血糖。糖尿病患者血糖值小于3.9mmol/L就屬于低血糖范疇。而新生兒低血糖癥是指凡血糖低于2.2mmol/L的新生兒。
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小寶寶出現(xiàn)低血糖后一般無特殊癥狀,很容易延誤就醫(yī)。今天,就來跟新手爸媽聊一聊小寶寶低血糖的原因及處置方案。
三大因素拉低寶寶血糖
糖原儲備和消耗不平衡 早產兒和小于胎齡兒肝糖原儲備不足是引起低血糖的主要原因,也與糖原異生功能低下、胰高血糖素反應遲鈍有關。新生兒患病時易發(fā)生缺氧、酸中毒、低體溫和低血壓,從而使兒茶酚胺分泌增加,同時會并出現(xiàn)無氧代謝,加速糖的消耗,使血糖降低。
糖調節(jié)機制不平衡 維持血糖平衡主要依賴胰島素促進糖原生成和增糖素促使糖原分解。糖尿病母親的新生兒胰島細胞增生,胰島素分泌過多,常在出生后4至6小時發(fā)生低血糖,可持續(xù)至出生后48小時。
糖原分解障礙 糖原累積癥和小于胎齡兒可能由于糖原分解減少而發(fā)生低血糖。
這些癥狀是身體在預警
成年人低血糖一般癥狀會出現(xiàn)心慌、手抖、出汗、渾身乏力等交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn),但是新生兒低血糖癥狀早期一般無特殊癥狀,嚴重者可出現(xiàn)典型癥狀,表現(xiàn)為少動、尖叫、喂養(yǎng)困難、低體溫、驚厥、昏迷、呼吸抑制、呼吸暫停等,可合并出現(xiàn)腦組織損傷、酮癥。
新生兒低血糖的好發(fā)人群主要有三類:母親有糖尿病或妊娠高血壓疾病史的患兒;紅細胞增多癥,ABO或Rh血型不合溶血病的患兒;早產兒和小于胎齡兒。
出現(xiàn)低血糖的小寶寶,家長們更需注意對其的日常調理。
飲食調理 盡早開奶,母乳或配方奶喂養(yǎng)都可以。對先天性代謝障礙引起的低血糖,如半乳糖血癥或果糖不耐受癥,應停用牛奶,給予不含乳糖的食物。果糖耐受不良者應避免蔗糖、甜食或水果,采用無果糖飲食。
與成年人一樣,小兒低血糖也應該忌食高糖、高蛋白飲食,并少量多餐。
天冷注意保暖 天氣寒冷的時候,應加強寶寶的保暖工作,以減少寶寶的能量消耗,這樣有利于防治新生兒低血糖。
低血糖寶寶需及時就醫(yī)治療
發(fā)生低血糖癥狀后,輕者立即補充適量吸收快的含糖食品。重者必須立即送往醫(yī)院給予葡萄糖靜脈注射,必要時加用氫化可的松,以防止意外的發(fā)生。清醒后要注意密切觀察數(shù)小時至數(shù)天,警惕再次出現(xiàn)低血糖。
對于好發(fā)的低血糖的新生兒群體,更需要及時進行血糖監(jiān)測,每間隔1至2小時進行1次監(jiān)測,連續(xù)監(jiān)測2次為正常,可停止監(jiān)測。此外,新生兒的體質比較弱,容易引發(fā)感染,需加強對新生兒進行皮膚護理,注意新生兒衛(wèi)生,堅持無菌采血與無菌包扎,以此避免感染的發(fā)生。
對于新生兒低血糖患者來說,由于不能確定引起腦損傷的低血糖閾值,因此不管有無癥狀,低血糖者均應及時就醫(yī)治療。
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